Compartment Syndrome Secondary to Bothrops spp. Envenomation in Triângulo Mineiro, Region, Minas Gerais, Brazil

ABSTRACT Background: Snakebite is a neglected global health problem with high morbidity. We describe compartment syndrome (CS) cases related to snakebites by Bothrops spp. Methods: The medical records of patients admitted with snakebites envenomation were reviewed. Results: Of 47 patients with Bothrops spp. envenomation (4 male; mean age: 42 years), 7 (15%) developed CS. The mean time to antivenom administration was 9.5 hours. The time to fasciotomy was variable. Seven patients developed infection and four had acute kidney injury. Conclusions: The incidence of CS is higher than that reported previously. This may be due to the clinical severity and long delay before administering antivenom.

Avaliação de cinco excipientes no perfil de dissolução de cápsulas magistrais de naproxeno / Evaluation of five excipients in the profile of dissolution of naproxen magisterial capsules

Introdução: o naproxeno é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) encontrado nas formas farmacêuticas cápsulas e comprimidos. A análise do efeito de diferentes tipos de excipientes na formulação representa uma importante ferramenta no que diz respeito à influência na dissolução. Objetivo: analisar o efeito de diferentes tipos e quantidades de excipientes no perfil de dissolução de cápsulas de naproxeno. Material e Método: foram manipuladas 4 fórmulas de cápsulas de naproxeno na concentração de 250 mg, com variações de excipientes quanto às concentrações de diluentes, molhantes e desintegrantes. No teste de dissolução, foram avaliadas 6 unidades de cada formulação, em tampão fosfato pH 7,4 (900mL), aparato pá + sinker, 50 rpm, em 6 diferentes tempos de coleta, com leitura das amostras obtidas em 332 nm. Para a determinação da porcentagem de princípio ativo liberado em função do tempo no teste de perfil de dissolução, foi previamente construída uma curva de calibração com 5 concentrações diferentes. Segundo USP (2013), a porcentagem mínima de dissolução de comprimidos de naproxeno aos 45 minutos é de no mínimo 80%. Resultados: todas as formulações se encontram dentro das especificações farmacopéicas, sendo que a formulação 1 apresentou melhor perfil de dissolução do naproxeno, além de ser a formulação com menor custo de preparo, constatando a influência da quantidade e do tipo de excipiente. Conclusão: a melhor combinação dos tipos e quantidades de excipientes em uma formulação magistral é essencial para garantir a qualidade e a eficácia dos fármacos manipulados, especialmente os Classe II no Sistema de Classificação Biofarmacêutica.

Introduction: Naproxen is a Nonsteroidal Anti-Inflammatory drugs (NSAIDs) found in pharmaceutical forms capsules and tablets. The analysis of the effect with different kinds of excipients in magistral formulation represents an important tool to the influence on the dissolution. Purpose: to analyze the effect of different kinds and amounts of excipients on the dissolution profile of naproxen capsules. Material and Method: 4 naproxen capsule formulations in the 250 mg concentration were manipulated, with excipient variations regarding concentrations of diluents, wetting agents and disintegrants. In the dissolution test, 6 units of each formulation were evaluated in phosphate buffer pH 7.4 (900mL), paddle + sinker apparatus, 50 rpm, in 6 different collection times, with a reading of the samples obtained at 332 nm. For percentage determination of active principle released in function of time in dissolution profile test, a calibration curve with 5 different concentrations was previously constructed. According to USP (2013), the minimum dissolution rate of naproxen tablets at 45 minutes is at least 80%. Results: all formulations are within pharmacopoeial specifications, and formulation 1 presented a better dissolution profile of naproxen, besides being the formulation with the lowest preparation cost, noting the influence of the amount and type of excipient. Conclusion: The best combination of the kinds and amounts of excipients in a magistral formulation is essential to ensure the quality and efficacy of the drugs handled, especially Class II in the Biopharmaceutical Classification System.

Avaliação Da Atividade Antifúngica Dos Extratos Etanólicos Do Melão-De-São Caetano (momordica charantia l) frente a diferentes espécies de cândida / Evaluation of the antifungal activity of ethanolic extracts of the bitter melon (Momordica Charantia L.) Against different species of candida

Introdução: Leveduras do gênero Candida são reconhecidas por serem as espécies mais comuns envolvidas na etiologia das micoses. Objetivo: avaliar a atividade antifúngica dos extratos etanólicos do Melão-de-São-Caetano (Momordica charantia L.) frente a diferentes espécies de Candida. Metodologia: após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, a coleta dos frutos e das folhas do Melão-de-SãoCaetano foi realizada na região da zona rural de Bauru-SP. Os frutos in natura e as folhas foram levados à estufa com circulação forçada de ar por 96 horas a 45°C, sendo, após esse período, submetidos ao processo de moagem em turbólise. Os triturados foram pesados e a cada 10g foram acrescentados 85mL de álcool 70%. Os macerados foram armazenados em erlemeyer, ficaram em repouso por 21 dias, foram devidamente embalados para que a luz não penetrasse na solução. Na sequência, o líquido foi filtrado a vácuo e o solvente evaporado em capela para obtenção dos extratos etanólicos. Os testes foram realizados em triplicata. Resultados: o extrato do fruto não apresentou capacidade fungistática (CIM) nem fungicida (CFM) na máxima concentração avaliada (1250µg/mL) sob as espécies de Candida utilizadas. Já o extrato da folha demonstrou ação fungistática (CIM) frente a todas as espécies de Candida, mostrando padrões diferentes nas concentrações (312,5µg/mL para C. albicans e 625µg/ mL para C. krusei, C. tropicalis e C. glabrata). O mesmo extrato demonstrou capacidade fungicida (CFM) nas espécies C. albicans e na C. tropicalis, nas concentrações 625µg/mL e 1250µg/mL respectivamente. Conclusão: o extrato da folha do Melão-de-SãoCaetano foi eficaz sobre todas as linhagens de Candida ensaiadas, sugerindo uma ótima alternativa terapêutica.

Introduction: Yeast of the candida gender are mostly related to etiology of mycosis. Objective: evaluate the antifungal activity of ethanolic extracts of the Bitter melon (Momordica charantia L.) against different species of Candida. Methodology: after the approval by the Research Ethics Committee, fruits and leaves of the Bitter melon were collected in the rural area of Bauru-SP. The fruits and leaves were taken to a greenhouse and kept with forced air circulation for 96 hours at the temperature of 45 °C. After that period, the samples were submitted to a grinding process in turbolysis. The grindings were weighed and each 10g received 85mL of alcohol 70%. The macerates were stored in an Erlenmeyer flask and were kept at rest for 21 days; after that, they were appropriately packed so that no light would penetrate in the solution. In the sequence, the liquid suffered a vacuum filtration and the solvent was evaporated in a hood to obtain the ethanolic extracts. The tests were performed in triplicate. Results: The extract of the fruit did not show fungistatic (CIM) nor fungicidal capacity (CFM) in the maximum concentration evaluated (1250µg/mL) against the species of Candida used. On the other hand, the extract of the leave showed fungistatic activity (CIM) against the other species of Candida, presenting different patterns in the concentrations (312.5µg/mL for C. albicans and 625µg/mL for C. krusei, C. tropicalis and C. glabrata). The same extract showed fungicidal capacity (CFM) in the species C. albicans and C. tropicalis, in the concentrations 625µg/mL and 1250µg/mL, respectively. Conclusion: the extract of the leave of the Bitter melon was effective against all Candida strains studied, suggesting this is a great therapeutic alternative.

Avaliação da equivalência farmacêutica de comprimidos de Ibuprofeno por meio do teste perfil de dissolução / Evaluation of the pharmaceutical equivalence of ibuprofen tablets by dissolution profile test

Introdução: Em formas farmacêuticas sólidas orais como comprimidos, o perfil de dissolução comparativo representa o principal teste de avaliação da equivalência farmacêutica. Objetivo: comparar os perfis de dissolução de comprimidos de ibuprofeno 600mg nas formas de referência, genérico e similar. Material e método: Uma curva de calibração de ibuprofeno foi construída com cinco pontos (2, 3, 5, 10 e 15 ppm) com o objetivo de se obter os coeficientes linear, angular e de correção. A partir disto, foram realizados os ensaios de perfil de dissolução em sextuplicata, segundo parâmetros farmacopéicos com 900 mL de tampão fosfato pH 7,2, cesta como aparato, velocidade de rotação de 150 rpm e amostras coletadas em intervalos de 5, 10, 15, 20 e 30 minutos. As alíquotas obtidas foram filtradas e diluídas para a concentração adequada e analisadas em comprimento de onda de 221 nm, para a determinação da porcentagem de dissolução em cada intervalo de tempo amostrado. Resultados: Todos os tipos de medicamentos estavam de acordo com as especificações farmacopeias quanto à porcentagem de dissolução (mínimo 60%) em até 30 minutos. Além disso, segundo os parâmetros da RDC nº 31 de 11 de agosto de 2010 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, os valores de coeficiente de variação no tempo de 10 minutos não excederam a 10%, indicando assim equivalência farmacêutica entre as amostras avaliadas. Conclusão: Com base nos resultados obtidos através dos valores de coeficiente de variação, conclui-se que há equivalência farmacêutica entre as amostras.

Introduction: in solid oral dosage forms as tablets, the comparative dissolution profile represents the main test for the evaluation of pharmaceutical equivalence. Objective: compare the dissolution profiles of ibuprofen 600mg tablets in reference, generic and similar forms. Material and method: a calibration curve of ibuprofen was constructed with five points (2, 3, 5, 10 and 15 ppm) in order to obtain the linear, angular and correction coefficients. From this, dissolution profile assays were carried out in sixfold, according to pharmacopoeial parameters with 900 mL of pH 7.2 phosphate buffer, basket as apparatus, rotation speed of 150 rpm and samples collected at intervals of 5, 10, 15 , 20 and 30 minutes. The obtained aliquots were filtered and diluted to the appropriate concentration and analyzed at a wavelength of 221 nm to determine the percent dissolution at each sampled time interval. Results: all drug types were in accordance with the pharmacopoeial specifications for percent dissolution (minimum 60%) within 30 minutes. In addition, according to the parameters of the RDC nº 31 of August 11, 2010 of the National Agency of Sanitary Surveillance the values of coefficient of variation in the time of 10 minutes did not exceed 10%, thus indicating pharmaceutical equivalence among the evaluated samples. Conclusion: based on the results obtained through the coefficient of variation values, it is concluded that there is a pharmaceutical equivalence between the samples.

Percepções de médicos sobre diagnóstico clínico de pneumonias comunitárias na infância / Perceptions of physicians on clinical and radiological diagnosis of comunity-acquired pneumonias in children

Identificar diferentes linhas de raciocínio clínico e condutas de médicos num hospital pediátrico acerca de um caso hipotético de PAC não complicada. Estudo qualitativo, descritivo e transversal. Amostra intencional, não probabilística, composta por doze profissionais. Coleta de dados pela apresentação de hipotético caso clínico pediátrico sob a forma de entrevista semi-estruturada. Análise dos dados utilizando-se as diretrizes britânica e americanas vigentes como bases conceituais. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do hospital pediátrico abordado. Entre os dados obtidos, a maioria dos entrevistados solicitou a radiografia de tórax e não mudou sua conduta, independente do laudo radiográfico. No geral, os profissionais valorizaram anamnese e exame físico bem feitos, e que uma radiografia de tórax dificilmente alteraria uma conduta quando PAC não complicada e ambulatorial. Deficiente relação médico-paciente na emergência, local da consulta, preocupação com defesa médica e verificação de complicações foram algumas justificativas dadas. A solicitação de exames complementares raramente altera a conduta terapêutica. Devido à grande importância epidemiológica, é imperativo novos estudos visando compreender condutas discrepantes às diretrizes vigentes.

To identify the different lines of clinical thought and medical practice in a pediatric hospital concerning a hypothetical case of non-complicated CAP. A qualitative, descriptive and transversal study. Intentional and non-probability sampling, and twelve physicians were included. Data collection was derived from a hypothetical pediatric clinical case organized as a semi-structured interview. Data analysis conceptually based on the current British and American guidelines. This research was approved by the Research Ethics Committee of the respective hospital. Among the data obtained, most of the interviewed subjects did request a chest radiography and did not change their decision making, regardless of radiological report. Overall, the physicians emphasized history and a good physical examination, and that a chest radiography hardly would change the decision making when PAC is non-complicated. A deficient doctor-patient relationship, an inadequate ambient, legal concerns and the assessment of possible complications were some of the reasons given. The request of complementary exams rarely changes the clinical decision making. Due to a great epidemiological importance, it is imperative that future research attempts to outline the discrepancies between practice and current guidelines.

Life-saving vascular access in vascular capital exhaustion: single center experience in intra-atrial catheters for hemodialysis / Acesso vascular life-saving na exaustão do capital vascular: experiência de um centro com cateteres intra-auriculares para hemodiálise

Abstract Introduction: Intra-atrial catheter (IAC) placement through an open surgical approach has emerged as a life-saving technique in hemodialysis (HD) patients with vascular access exhaustion. Objective: To assess the complications of IAC placement, as well as patient and vascular access survival after this procedure. Methods: The authors retrospectively analyzed all seven patients with vascular capital exhaustion, without immediate alternative renal replacement therapy (RRT), who underwent IAC placement between January 2004 and December 2015 at a single center. Results: Seven patients were submitted to twelve IAC placements. Bleeding (6/7) and infections (3/7) were the main complications in the early postoperative period. Two (2/7, 29%) patients died from early complications and 5/7 were discharged with a properly functioning IAC. The most frequent late complication was catheter accidental dislodgement in all remaining five patients, followed by catheter thrombosis and catheter-related infections in the same proportion (2/5). During follow-up, two of five patients died from vascular accesses complications. After IAC failure, one patient was transferred to peritoneal dialysis and a kidney transplant was performed in the other. Only one patient remains on HD after the third IAC, with a survival of 50 months. The mean patient survival after IAC placement was 19 ± 25 (0-60) months and the mean IAC patency was 8 ± 11 (0-34) months. Conclusion: Placing an IAC to perform HD is associated to significant risks and high mortality. However, when alternative RRT are exhausted, or as a bridge to others modalities, this option should be considered.

Resumo Introdução: A colocação de cateteres intra-auriculares (IAC) tem surgido como uma técnica life-saving nos doentes em hemodiálise (HD) com exaustão de acessos vasculares. Objetivo: Analisar as complicações decorrentes da colocação de IAC, assim como a sobrevivência dos doentes e do acessos vascular após este procedimento. Métodos: Os autores analisaram retrospetivamente sete doentes com exaustão de acessos vasculares para HD, sem alternativa imediata de terapêutica substitutiva renal, submetidos a colocação de IAC entre Janeiro de 2004 e Dezembro de 2015. Resultados: Os sete doentes foram submetidos à colocação de doze IAC. A hemorragia (6/7) e as infeções (3/7) foram as principais complicações no pós-operatório imediato. Dois (2/7, 29%) doentes faleceram por complicações precoces e 5/7 tiveram alta com cateter funcionante. A complicação tardia mais frequente foi a exteriorização acidental do cateter em todos os doentes, seguida da trombose e infeção relacionada com o cateter, na mesma proporção (2/5). Durante o seguimento, dois dos cinco doentes faleceram por complicações associadas com o acesso vascular. Após a falência do IAC, um doente foi transferido para diálise peritoneal e outro foi submetido a transplantação renal. Apenas um doente permanece em HD após o terceiro IAC, com uma sobrevivência de 50 meses. A sobrevivência média dos doentes após colocação de IAC foi de 19 ± 25 (0-60) meses e a patência média do IAC foi de 8 ± 11 (0-34) meses. Conclusão: A colocação de um IAC para HD esteve associado a riscos significativos e mortalidade elevada. Contudo, quando as terapêuticas de substituição renal alternativas estão esgotadas, ou como uma ponte para outras modalidades, esta opção deve ser considerada.

Avaliação do pH, liberação de íons cálcio e atividade antimicrobiana do cimento Portland associado a Bambusa textilis em diferentes proporções / Analysis of pH, calcium ion release and antibacterial activity of Portland cement associated to Bambusa textilis in different proportion

Introdução: há uma busca incessante por agentes fitoterápicos na medicina e odontologia. Dentro da endodontia, busca-se uma substância que potencialize os efeitos biológicos e antimicrobianos do hidróxido de cálcio como curativo de demora. Não há na literatura relatos sobre a associação do cimento Portland com a Bambusa textilis, uma planta nativa da China, onde é usada na elaboração de medicamentos, pois se trata de uma fonte importante de resinas, sendo, portanto utilizadas por seu poder anti-inflamatório, anticatarral, anticonvulsivante e antitérmico. Sabendo da semelhança do cimento Portland com o MTA, e que esse ultimo apresenta bons resultados físico-químicos, surge a dúvida da possibilidade da associação, com a finalidade de melhorar as atividades antimicrobianas, e a interferência na liberação de íons cálcio e hidroxila. Objetivo: avaliar o pH, liberação de íons cálcio e atividade antimicrobiana do cimento Portland associado a Bambusa textilis em diferentes proporções. Metodologia: os cimentos experimentais foram 3 g Cimento Portland + 1,2 ml de Bambusa textilis (G1); 3 g Cimento Portland + 0,6 ml de água + 0,6 de Bambusa textilis (G2); 3 g Cimento Portland + 0,9 ml água + 0,3 ml de Bambusa textilis (G3); 3 g Cimento Portland puro (controle) + 1,2 ml água (G4); Bambusa textilis (controle): 20 microlitros por poço. Para os testes de pH e liberação de íons cálcio foram utilizados tubos de polietileno, os quais foram preenchidos com os cimentos e imersos em frascos contendo água deionizada. As mensurações foram por meio de um peagâmetro e espectrofotômetro de absorção atômica. Para a análise da atividade antimicrobiana, foi utilizada a técnica de difusão radial com cepa de Enterococcus faecalis. Os halos de inibição foram mensurados com auxílio de um paquímetro digital. A análise estatística foi realizada pelo teste ANOVA para comparação global, e teste de Tukey para comparações individuais, com significância de 5%. Resultados: os valores de pH se mostraram próximos ao neutro para todos os grupos em todos os períodos experimentais. Houve liberação de íons cálcio e ocorreu em todos os grupos e em todos os períodos experimentais. Em relação à atividade antimicrobiana, nenhuma das proporções apresentou atividade. Conclusão: a associação da Bambusa textilis ao cimento Portland manteve seu pH e liberação de íons cálcio, mas não potencializou sua atividade antimicrobiana frente ao E. faecalis. (AU)

Introduction: there is a search for phytotherapeutic agents in medicine and dentistry. Within endodontics, a substance that potentiates the biological and antimicrobial effects of calcium hydroxide as a delay dressing is sought. There are no reports in the literature about the association of Portland cement with Bambusa textilis, a plant native to China, where it is used in the manufacture of medicines, since it is an important source of resins and is therefore used for its anti-inflammatory power, anticonvulsive and antipyretic. Knowing the similarity of the Portland cement with the MTA, and that the latter presents good physicochemical results, the possibility of the association arises, with the purpose of improving the antimicrobial activities, and the interference in the release of calcium and hydroxyl ions. Aim: to analyze the pH, calcium ion release and antibacterial activity of Portland cement associated to Bambusa textilis in different proportions. Methods: the experimental cements ́ proportions were: 3 g of Portland cement + 1.2 ml of Bambusa textilis (G1); 3 g of Portland cement + 0.6 ml of water + 0.6 of Bambusa textilis (G2); 3 g of Portland cement + 0.9 ml of water + 0.3 ml of Bambusa textilis (G3); 3 g of pure Portland cement (control group) + 1.2 ml of water (G4); Bambusa textilis (control group): 20 µLper well. Polyethylene tubes filled with the cements and immersed in deionized water were employed. Calcium ion release was analyzed using an atomic absorption spectrophotometer and the change in pH was determined through a pH meter. For the analysis of antibacterial activity, a digital radial diffusion assay with a Enterococcus faecalis strain was utilized. Statistical analysis was performed using ANOVA and Tukey's tests. The level of significance was set at P = 0.05. Results: pH values were close to neutral for all of the experimental groups in all periods evaluated. Calcium ion release was observed in all experimental groups and evaluation periods. Regarding the antibacterial activity, this property could not be detected in any of the proportions used in this study. Conclusions: the association of Bambusa textilis to Portland cement, preserved its pH values and its calcium ion release property. Nevertheless, it did not improve its antibacterial activity against E. faecalis strains. (AU)

Neural correlates of hallucinations in bipolar disorder

Objective: Approximately one-half of all patients affected by bipolar disorder present with psychotic features on at least one occasion. Several studies have found that alterations in the activity of mesolimbic and prefrontal regions are related to aberrant salience in psychotic patients. The aim of the present study was to investigate the structural correlates of a history of hallucinations in a sample of euthymic patients with bipolar I disorder (BD-I). Methods: The sample consisted of 21 euthymic patients with BD-I and no comorbid axis I DSM-IV-TR disorders. Voxel based morphometry (VBM) was used to compare patients with and without a lifetime history of hallucinations. Preprocessing was performed using the Diffeomorphic Anatomical Registration through Exponentiated Lie Algebra (DARTEL) algorithm for VBM in SPM8. Images were processed using optimized VBM. Results: The main finding of the present study was a reduction in gray matter volume in the right posterior insular cortex of patients with BD-I and a lifetime history of hallucinations, as compared to subjects with the same diagnosis but no history of hallucinations. Conclusions: This finding supports the presence of abnormalities in the salience network in BD patients with a lifetime history of hallucinations. These alterations may be associated with an aberrant assignment of salience to the elements of one’s own experience, which could result in psychotic symptoms.

Efeito de 12 semanas de treinamento físico resistido periodizado em paciente vivendo com HIV e lipodistrófico: um estudo de caso / Effects of 12 weeks of periodized resistance training in a patient living with HIV and lipodystrophy: a case report

O objetivo do estudo foi verificar o efeito de 12 semanas de treinamento físico resistido periodizado sobre os perfis glicêmico, lipídico, imunitário, antropométrico e força muscular em um paciente vivendo com HIV e lipodistrófico. O indivíduo do estudo era do sexo masculino, 46 anos, etnia branca, diagnosticado há 17 anos com HIV e há 3 anos com lipodistrofia; o mesmo foi submetido a 12 semanas de treinamento físico resistido periodizado de forma ondulatória diária (TRPO), três vezes por semana. Antes e após este período foram realizadas avaliações antropométrica, bioquímica, imunitárias e de força muscular. Após TRPO, houve diminuição das circunferências de pescoço, peito, abdômen, percentual de gordura, massa gorda, bem como de gorduras subcutânea total, central e periférica. Concomitantemente houve aumento das circunferências de quadril, braços, coxas e panturrilhas, além do aumento de massa muscular. Houve diminuição nos níveis de glicemia de jejum, triglicerídeos, colesterol total, LDL-colesterol, HB1AC, monócitos e aumento do HDL-colesterol, leucócitos, linfócitos, neutrófilos, monócitos e plaquetas. Como conclusão demonstramos que 12 semanas de TRPO foi benéfico e seguro no tratamento das desordens metabólicas e antropométricas em um paciente vivendo com HIV lipodistrófico.(AU)

The purpose of the study was to evaluate the effect of 12 weeks of resistance exercise training periodization on the glycemic, lipid, immune, muscular strength and anthropometric profiles in a patient living with HIV and lipodystrophy. The subject of the study was male, 46 years old, white ethnicity, diagnosed 17 years ago with HIV and 3 years with lipodystrophy; the same was submitted to 12 weeks of daily undulating resistance training (DUPRT) three times per week. Before and after this period were conducted anthropometric, biochemical, immune and muscle strength. After DUPRT, there was reduction in neck, chest and abdomen circumferences, fat percentage, fat mass and total, central and peripheral subcutaneous fat. Concurrently there was an increase of hip, arms, thighs and calves circumferences, and increased muscle mass. There was a decrease in fasting glucose levels, triglycerides, total cholesterol, LDL-cholesterol, Hb1Ac, monocytes and increased HDL-cholesterol, white blood cells, lymphocytes, neutrophils, monocytes and platelets. In conclusion we demonstrated that 12 weeks of TRPO was beneficial and safe in the treatment of metabolic and anthropometric disorders in a patient living with HIV and lipodystrophy.(AU)

Estudo do uso de medicamentos em pacientes com diabetes e hipertensão do programa de extensão "Diabetes Mellitus" por meio da metodologia Dader / Drug use study in patients wuth diabetes and hypertension from the "Diabetes Mellitus" extension program using Dader methodology

Introdução: o Estudo do Uso de Medicamentos representa uma importante ferramenta na gestão da Assistência Farmacêutica, principalmente no que diz respeito às patologias crônicas, tais como Diabetes Mellitus tipo II (DM II) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Objetivo: no presente estudo buscou-se caracterizar o uso de medicamentos pelos pacientes atendidos por um Programa de Extensão Multidisciplinar, por meio de uma pesquisa retrospectiva, transversal, de abordagem quantitativa. Material e método: o levantamento dos dados dos pacientes foi realizado no período de agosto/2015 a maio/2016 utilizando a metodologia DADER. Resultados: a partir destes dados coletados, verificou-se que a maior parte dos pacientes era do sexo masculino, sendo que, a faixa etária com maior frequência em ambos os sexos foi superior a 70 anos. A DM II e HAS foram às patologias mais frequentes, em 13 pacientes avaliados, sendo 10 com dislipidemia, onde aproximadamente 66% apresentavam as três patologias de forma concomitante. Em relação aos medicamentos, os mais utilizados segundo a classificação ATC/WHO 2016 foram os da classe C (cardiovascular) com 28,0%, seguido pelos da classe A (trato alimentar e metabolismo) com 22,7%. O uso de mais que 5 medicamentos ocorreu em 80% dos pacientes, sendo que, foram identificadas 77 potenciais interações medicamentosas. No que diz respeito aos problemas relacionados aos medicamentos (PRM), 8 pacientes apresentaram o PRM 4 (inefetividade quantitativa), baseado na avaliação dos parâmetros clínicos e laboratoriais. Conclusão: a atuação do profissional farmacêutico torna-se essencial para identificar e resolver os PRM ́s, buscando melhorias na qualidade de vida do paciente.

Introduction: the Drug Use Study is an important tool in the management of Pharmaceutical Care, especially in regard to chronic diseases, such as Type II Diabetes Mellitus (T2DM) and Systemic Arterial Hypertension (SAH). Objective: this study aimed to characterize drug use by patients from a Multidisciplinary Extension Program through a retrospective, cross-sectional research, with a quantitative approach. Methodology: patients' data was collected from August2015 to May 2016 using Dader methodology. Results: from the collected data, we found that most patients were male and the most frequent age group in both genders was over 70 years. T2DM and HAS were the most frequent pathologies in 13 patients evaluated; there were 10 with dyslipidemia. In addition, approximately 66% of the sampling had these diseases concomitantly. With respect to drugs, the most used, according to the ATC/WHO 2016, were the class C (cardiovascular) with 28.0%, followed by the Class A (gastrointestinal tract and metabolism) with 22.7%. The use of more than five drugs occurred in 80% of the patients; 77 potential drug interactions were also identified. In what regard the problems related to drugs (PRM), eight patients had the PRM 4 (quantitative ineffectiveness), based on the evaluation of clinical and laboratorial parameters. Conclusion: the pharmacist performance is essential to identify and solve PRM's, seeking for improvements in the patient ́s quality of life.

Depression rather than liver impairment reduces quality of life in patients with hepatitis C

Objective: Patients with chronic hepatitis C (CHC) have a poorer quality of life than those with other chronic liver diseases. However, some of the factors that determine health-related quality of life (HRQOL) in these patients, such as the degree of liver fibrosis, are still controversial. Therefore, the aim of the present study was to investigate the impact of CHC on HRQOL by conducting clinical, psychiatric, and sociodemographic evaluations. Methods: One hundred and twenty-four consecutive patients attending a referral center for hepatitis were evaluated using the Mini-International Neuropsychiatry Interview, the Hamilton Depression Rating Scale, the Hospital Anxiety and Depression Scale, and the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey. Multiple linear regression analyses were used to quantify independent associations between HRQOL and the clinical, psychiatric, and sociodemographic variables of interest. Results: Reduced HRQOL was independently associated with major depressive disorder (MDD) and with elevated levels of alanine aminotransferase, but was not associated with hepatic cirrhosis. Conclusions: MDD rather than the grade of liver fibrosis was strongly associated with HRQOL impairment in patients with CHC. These findings highlight that, in patients with CHC, the psychological effects of the disease deserve more attention and the implementation of integrated medical, psychiatric, and psychological care may be helpful. .

Avaliação do potencial termogênico e do perfil bioquímico de camundongos suíços submetidos ao uso diário do extrato aquoso do citrus aurantium l / Assessment of the thermic potential and biochemicl profile of swiss mice submitted to daily use of aqueous extract of Citrus aurantium L

Atualmente a obesidade tem sido uma doença de grande expansão na população. Dentre as alternativas terapêuticas, o uso de plantas com propriedade termogênica tem sido comumente adotado pela população. A Citrus aurantium L., conhecida como Laranja amarga tem sido uma alternativa para o emagrecimento, porém postula-se que seu uso possa acarretar danos toxicológicos ao fígado, taquicardia e aumento da pressão arterial. Objetivo: avaliar a variação ponderal, o consumo de ração e o perfil bioquímico lipídico. Metodologia: utilizou 20 camundongos suíços, fêmeas e adultas divididas em: Grupo Controle (n=10) tratadas com água e Grupo Laranja (n=10) tratadas com extrato aquoso da Laranja amarga na dosagem diária de 1,2g/dia. A administração foi feita por gavagem durante 30 dias. Ambos os grupos foram submetidos à natação, três vezes por semanas e pesados semanalmente. A ração consumida também foi mensurada diariamente. Após a eutanásia foi feita a coleta de sangue por punção cardíaca para os exames bioquímicos. Resultados: quanto à variação ponderal, os dois grupos apresentaram perda significativa (Grupo Controle: p=0,003/ Grupo Laranja: p=0,027) de peso, o que possivelmente foi proporcionado pela natação e não pelo extrato da planta (diferença entre os grupos controle e laranja não foi significativa, tendo como p=0,308). Não foram evidenciadas alterações no perfil lipídico e no consumo de ração de ambos os grupos. Conclusão: de acordo com os dados obtidos, o extrato aquoso Citrus aurantium L. não mostrou potencial termogênico e não alterou o perfil lipídico dos animais tratados por 30 dias...

Currently obesity has been a disease of great expansion in the population. Among the therapeutic alternatives, the use of plants with thermogenic property has been commonly adopted by population. The Citrus aurantium L., known as bitter orange has been an alternative to weight loss, however it is postulated that its use may cause toxicological liver damage, tachycardia and increased blood pressure. Objective: evaluate the changes in body weight, food intake and lipid biochemical profile. Methodology: 20 swiss mice, females and adults divided into: Control Group (n = 10) treated with water and Orange Group (n = 10) treated with aqueous extract of bitter orange in a daily dosage of 1.2g/day. The administration was by gavage for 30 days. Both groups were submitted to swimming three times per week and weighted weekly. Food consumption was also measured daily. After euthanasia, blood was collected by cardiac puncture for biochemical exams. Results: as for weighted variation, the two groups showed significant loss (Control Group: p = 0.003 / Orange Group: p = 0.027) in weight, which was possibly due to swimming and not by the plant extract (difference between the Control Group and Orange Group was not significant, with p = 0.308). No changes were observed in the lipid profile and food intake in both groups. Conclusion: according to data obtained, the aqueous extract Citrus aurantium L. did not show thermogenic potential and did not affect the lipid profile of the treated animals in 30 days...

Model endophenotype for bipolar disorder: Qualitative Analysis, etiological factors, and research areas / Modelo endofenotipo de Trastorno Bipolar: Análisis cualitativo, factores etiológicos y las áreas para las cuales la investigación / Modelo de Endofenótipo do Transtorno Bipolar: Análise qualitativa, fatores etiológicos e âmbitos de investigação abordados

The aim of this study is to present an updated view of the writings on the endophenotype model for bipolar disorder using analytical methodologies. A review and analysis of networks was performed through descriptors and keywords that characterize the composition of the endophenotype model as a model of health. Information was collected from between 1992 and 2014, and the main thematic areas covered in the articles were identified. We discuss the results and question their cohesion, emphasizing the need to strengthen and identify the points of connection between etiological factors and characteristics that make up the model of endophenotypes for bipolar disorder.

El objetivo de este trabajo es presentar una visión actualizada de los escritos del modelo endofenotipo para el trastorno bipolar, el uso de las metodologías analíticas. Se realizó una revisión de este tipo de literatura y un análisis de las redes a través de descriptores y palabras clave que caracterizan la composición del modelo endofenotipo como modelo de salud. El momento de la recolección de la información se produjo entre los años 1992-2014, la identificación de las principales áreas temáticas incluidas en los artículos. Se discuten los resultados para la consolidación del modelo de endofenotipos, cuestionando la cohesión y haciendo hincapié en la necesidad de fortalecer e identificar los puntos de conexión entre los factores etiológicos y características que conforman el modelo de endofenotipos para el trastorno bipolar.

O objetivo do presente estudo é o de apresentar uma visão atualizada sobre a produção bibliográfica do modelo de endofenótipo para o transtorno bipolar, recorrendo às metodologias analíticas. Foi realizada para tal uma revisão da literatura e uma análise de redes por meio de descritores e palavras-chaves, que caracterizam a composição do modelo de endofenótipo como um modelo de saúde. O período de recolha das informações ocorreu entre os anos de 1992-2014, identificando nos principais artigos os âmbitos temáticos abordados. Discutem-se os resultados obtidos para a consolidação do modelo de endofenótipos, questionando a coesão e ressaltando a necessidade de reforçar e identificar os pontos de ligação entre os fatores etiológicos e as características que compõe o modelo de endofenótipos para o transtorno bipolar.

Perceptions of brachyfacial, mesofacial and dolichofacial individuals with regard to the buccal corridor in different facial types

Objective: Evaluate the esthetic perception and attractiveness of the smile with regard to the buccal corridor in different facial types by brachyfacial, mesofacial and dolichofacial individuals. Material and Methods: The image of a smiling individual with a mesofacial type of face was changed to create three different facial types with five different buccal corridors (2%, 10%, 15%, 22% and 28%). To achieve this effect, a photo editing software was used (Adobe Photoshop, Adobe Systems Inc, San Francisco, CA, EUA). The images were submitted to evaluators with brachyfacial, mesofacial and dolichofacial types of faces, who evaluated the degree of esthetic perception and attractiveness by means of a visual analog scale measuring 70 mm. The differences between evaluators were verified by the Mann-Whitney test. All statistics were performed with a confidence level of 95%. Results: Brachyfacial individuals perceived mesofacial and dolichofacial types of faces with buccal corridor of 2% as more attractive. Mesofacial individuals perceived mesofacial and dolichofacial types of faces with buccal corridor of 2%, 10% and 15% as more attractive. Dolichofacial individuals perceived the mesofacial type of face with buccal corridor of 2% as more attractive. Evaluators of the female sex generally attributed higher scores than the male evaluators. Conclusion: To achieve an enhanced esthetic smile it is necessary to observe the patient’s facial type. The preference for narrow buccal corridors is an esthetic characteristic preferred by men and women, and wide buccal corridors are less attractive. .

Transtorno afetivo bipolar e doença periodontal / Bipolar affective disorder and disease periodontal – literature review

Estudos epidemiológicos sugerem que o transtorno afetivo bipolar pode alterar a instalação e a progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido por esta alteração psiquiátrica, e o biofilme dentário podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico, influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura em relação aos principais estudos que investigaram a possível correlação entre o transtorno afetivo bipolar e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, não apresenta estratégias metodológicas que avaliem corretamente a possível associação entre a doença periodontal e o transtorno bipolar especificamente. São necessários maiores estudos com metodologias que envolvam as características epidemiológicas, microbiológicas e imunológicas desta possível associação, propiciando um melhor entendimento da mesma.

Epidemiological studies suggest that bipolar disorder can alter the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced by this amendment psychiatric, and dental biofilm can act synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The objective of this paper is to review the literature in relation to the main studies that investigated the possible correlation between bipolar affective disorder and periodontal disease. It was concluded that most studies published so far do not present search strategies that evaluate the association between periodontal disease and bipolar disorder specifically. Larger studies with methodologies involving epidemiological, microbiological and immunological features of this possible association, providing better understanding of it are needed.

Structural changes of dilated pelvic ureters in adults

PURPOSE: To perform a quantitative assessment of different types of pelvic ureter tissues with chronic dilation in adults, using stereological methods. METHODS: We analyzed fragments of dilated pelvic ureters obtained from 6 patients aged between 35 and 67 years (mean, 46 years) who underwent ureteral reimplantation surgery for different reasons. The obstruction duration ranged from 27 to 180 days (mean, 93 days). The control group included fragments of normal pelvic ureters obtained during nephrectomy in 7 kidney transplant donors (age: range, 25-51 years; mean, 36 years). The volumetric density of collagen in the ureter, elastic fibers, and smooth muscle fibers was assessed. RESULTS: The volumetric density (Vv) of collagen showed no significant difference between the two groups (control: 45.3 ± 6.1; dilated: 40.8 ± 6.9; P = 0.23). A statistically significant increase in Vv of elastic fibers was observed in the dilated ureters (control: 18.4 ± 1.2; dilated: 24.6 ± 5.4; P = 0.03). A statistically significant increase in the Vv of smooth muscle fibers was observed in the dilated ureter (control: 42.0 ± 6.0; dilated: 56.2 ± 6.1; P = 0.001). CONCLUSION: The chronically dilated pelvic ureters had significantly more elastin and smooth muscle contents than the controls. .

Avaliação da atividade antibacteriana in vitro da aroeira (SCHINUS TEREBINTHIFOLIUS) e da canela (CINNAMOMUM ZEYLANICUM) frente a linhagens gram positivas e gram negativas / Antibacterial activity “in vitro” of mastic (Schinus terebinthifolius) and cinnamon (Cinnamomum zeylanicum) strains against Gram positive and Gram negative

Devido ao número crescente de resistência bacteriana às múltiplas drogas antimicrobianas, há uma busca incessante por novas estratégias terapêuticas, e as plantas medicinais representam uma importante fonte para obtenção de novas substâncias. A atividade antimicrobiana de extratos e óleos essenciais de plantas medicinais tem sido comprovada em diversos estudos realizados em países com flora diversificada. Objetivo: avaliar a atividade antibacteriana dos extratos hidroalcoólicos das folhas e casca da aroeira, do óleo essencial obtido do fruto da árvore, conhecido como pimenta-rosa, do extrato e do óleo essencial de canela e avaliar o potencial sinérgico entre os óleos essenciais sobre linhagens ATCC de Enterococcus faecalis (29212), Pseudomonas aeruginosa (27853), Staphylococcus aureus (25923), Escherichia coli (ATCC 25922). Método: O teste de susceptibilidade bacteriana foi realizado pelo método da difusão sobre ágar Mueller-Hinton utilizando discos de papel impregnado com as substâncias em teste. Resultados: Para a E. coli, o extrato das folhas da aroeira e o óleo essencial dos frutos da árvore apresentaram atividade antibacteriana. Todas as linhagens em teste foram sensíveis ao óleo essencial de canela. Observou-se baixo potencial sinérgico entre os óleos essenciais frente à linhagem de S. aureus. Conclusão: O óleo essencial de canela apresenta atividade antibacteriana frente a linhagens Gram positivas e Gram negativas. Houve sinergismo entre os óleos essenciais frente a linhagem S. aureus. Os extratos hidroalcoólicos da casca da aroeira e de canela não apresentaram atividade antibacteriana. Futuras pesquisas devem ser realizadas para definição da melhor concentração e melhor solução extratora para as cascas da aroeira e de canela...

Due to the increasing number of bacterial resistance to multiple antimicrobial drugs, there is a constant search for new therapeutic strategies, and medicinal plants represent an important source for obtaining new substances. The antimicrobial activity of extracts and essential oils of medicinal plants has been proven in several studies conducted in countries with diverse flora. Objective: To evaluate the antibacterial activity of hydroalcoholic extracts of the leaves and bark of the mastic, the essential oil obtained from the fruit of the tree, known as pink pepper, extract and essential oil of cinnamon and evaluate the synergistic potential between the essential oils on lines on ATCC strains of Enterococcus faecalis (29212), Pseudomonas aeruginosa (27853), Staphylococcus aureus 25923), Escherichia coli (ATCC 25922). Method: Bacterial susceptibility testing was conducted by the diffusion method on Mueller-Hinton agar using paper discs impregnated with tesubstances. Results: For E. coli, the extract from the leaves of the mastic and the essential oil of the fruit of the tree showed antibacterial activity. Result: All test strains were sensitive to the essential oil of cinnamon. We observed low synergistic potential between essential oils against the strain of S. aureus. Conclusion: The essential oil of cinnamon has antibacterial activity against Gram positive strains and Gram negative. There was synergism between essential oils against S. aureus strain. The hydroalcoholic extracts of the bark of the mastic and cinnamon showed no antibacterial activity. Future research should be conducted to define the best concentration and better extraction solution to the shells of mastic and cinnamon...

A depressão como fator de risco para periodontite – revisão de literatura / Depression as a risk factor for periodontitis – literature review

Estudos epidemiológicos sugerem que a depressão pode alterar a instalação e progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido pela depressão e o biofilme dentário, podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho é revisar a literatura em relação aos principais trabalhos que investigaram a possível correlação entre a depressão e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados até o momento sugere que a depressão pode alterar significativamente a resposta do hospedeiro tanto no nível comportamental quanto imunológico

Epidemiological studies suggest that depression can after the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced depression and biofilm can act synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The aim of this paper is to review the literature on the main studies that investigated the possible correlation between depression and periodontal disease. It was concluded that most studies published to date suggests that depression can significantly alter the host response at both the behavioral and immune